A cirurgia bariátrica traz mudanças significativas ao sistema digestivo, demandando atenção especial à ingestão de nutrientes. Neste artigo, exploraremos a importância da suplementação de vitaminas e nutrientes essenciais para pacientes que passaram por esse procedimento.
A modificação intestinal promovida pelo Bypass Gástrico altera o processo digestivo no organismo do paciente operado. Enquanto em uma pessoa não operada, a digestão segue um curso “tradicional”, no paciente submetido ao Bypass Gástrico, as mudanças são significativas.
Em uma pessoa não operada, após a mastigação e deglutição, o alimento chega ao estômago, onde fica armazenada no fundo gástrico e uma outra porção no corpo gástrico. Lembrando que o estômago tem uma capacidade média de armazenamento que pode chegar até 1L/1,2L. Esse volume depende da altura e do comportamento alimentar do paciente.
Neste artigo, exploraremos a importância da suplementação de vitaminas e nutrientes essenciais para pacientes que passaram por esse procedimento.
Suplementação com Vitaminas do Complexo B
As vitaminas do complexo B são indispensáveis para uma série de funções no organismo. Sua absorção ocorre principalmente na região do duodeno e do jejuno proximal, que se encontram fora da passagem dos alimentos nos pacientes que tem desvio intestinal. Além disso, a vitamina B12, para ser absorvida, também necessita de ácido clorídrico e fator intrínseco, sendo que ambos têm sua produção reduzida pelo estômago operado, que está significativamente menor.
A carência de vitaminas do complexo B pode causar cansaço, dores e fraqueza muscular, câimbras, formigamento nos pés e mãos, anemia, rachaduras na língua e cantos da boca e pode até evoluir para sintomas graves como perda de memória, perda de força, paralisias, confusão mental, entre outros.
A suplementação deve conter vitaminas B12, B1 e B6, e a absorção é melhor por via intramuscular ou sublingual. A resposta ao uso de complexo B oral é muito variada e pode não ser efetiva. A dose pode variar, devendo ser avaliado por dosagem laboratorial de vitamina B12. A reposição deverá ser mantida por toda a vida, ao menos 1 ampola de vitaminas B12 5000mcg +B1 100mg +B6 100mg a cada dois ou três meses.
Suplementação de Cálcio e Vitamina D
As cirurgias que envolvem desvio intestinal comprometem a absorção de cálcio dos alimentos e também a redução da mistura de sais biliares com a gordura, prejudicando a absorção de vitaminas lipossolúveis, como a vitamina D.
A dieta do paciente operado deve ser rica em leite e derivados do leite, todos com baixo teor de gordura. Além disso, é indispensável o uso de suplemento de cálcio, na forma de citrato de cálcio, pois o carbonato de cálcio não é bem absorvido e de vitamina D.
A dose de cálcio diária é de 1000-1500mg e a de vitamina D pode variar de 1000U por dia até doses tão altas como 150.000 unidades por semana, dependendo dos níveis laboratoriais de cálcio, vitamina D e paratormônio (PTH). Essa suplementação é individualizada e deve ser mantida por toda a vida.
Suplementação Proteica
A capacidade gástrica reduzida e a menor ingestão de alimentos podem levar à deficiência proteica. O Whey Protein surge como uma opção eficaz, sendo facilmente absorvido e promovendo saciedade por possui maior teor de aminoácidos de cadeia ramificada (importantes para prevenir a degradação do tecido muscular). Alguns estudos também destacam que o consumo de whey tem efeito estimulante do sistema imunológico.
Um aspecto importante a ser avaliado é o tipo de Whey que será utilizada. O Whey protein isolado é mais puro e concentrado, contêm 90% ou mais de proteína, pouca ou nenhuma lactose e gorduras. O Whey Protein concentrado possui entre 29% e 89% de proteína, dependendo do fabricante. A medida em que a concentração de proteína diminui, aumenta a de gorduras e/ou lactose. A escolha do tipo de suplemento proteico irá depender do objetivo do paciente, poder aquisitivo e palatabilidade.
A suplementação adequada, aliada à orientação profissional, é crucial para garantir a saúde e o bem-estar a longo prazo dos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. Disciplina e adesão às recomendações nutricionais são fundamentais para alcançar resultados promissores.
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